Dormicum 15 mg – 20 tabs
Farmacologische werking van het medicijn
Dormicum 15 mg is een medicijn , een benzodiazepine-derivaat, dat hypnotiserende, spierontspannende, anxiolytische, anticonvulsieve farmacologische acties heeft.
Midazolam – een actieve component van het medicijn, vertoont lipofiele eigenschappen, vanwege wat slecht oplosbaar is in water. Door de aanwezigheid van het basische stikstofatoom op positie 2 van de imidobenzodiazepine-ring is de stof in staat om in water oplosbare zouten met zuren te vormen. Midazolam wordt gekenmerkt door een kortetermijnfarmacologisch effect, dormicum midazolam waarbij het therapeutische effect snel optreedt, maar een korte duur heeft als gevolg van snelle biotransformatie. Het medicijn heeft een lage toxiciteit.
farmacodynamiek
Het werkingsmechanisme van midazolam is om dormicum 15 mg ionotrope GABA- receptoren in het centrale zenuwstelsel te stimuleren. De stof een binding vormt met benzodiazepine receptoren in de kanalen voor chloride-ionen in de aanwezigheid van GABA in het resultaat van die wordt geactiveerd door GABA receptoren geremd exciteerbaarheid subcorticale hersenstructuren. Het beschreven mechanisme bepaalt sederende, hypnotische, anxiolytische, anticonvulsieve en centrale spierverslappende werking. Er dient te worden gewezen op de snelheid van sedatie en de ernst van het hypnotische effect van dit geneesmiddel, evenals de aanwezigheid van anterograde amnesie (gebrek aan herinneringen aan gebeurtenissen die optreden tijdens de periode van intense werking van de werkzame stof) met zijn parenterale gebruik.
farmacokinetiek
Met de / m introductie van midazolam gekenmerkt door een volledig en snel absorptievermogen. Cmax in 
het bloedplasma wordt na 30 minuten waargenomen. na toediening. De biologische beschikbaarheid van het dormicum 15 mg middel is vrij hoog en bedraagt meer dan 90%.
Wanneer IV wordt geïntroduceerd op de midazolam-concentratiekromme, zijn twee distributiefasen duidelijk zichtbaar. Vd is 0,7-1,2 l / kg lichaamsgewicht . Midazolam bindt zich aan plasmaproteïnen aan 96-98%. De stof wordt bepaald in het hersenvocht, moedermelk, passeert de placentabarrière.
Als resultaat van metabolische processen (hydroxylatie met het iso-enzym 3A4 van het cytochroom P450- systeem ), wordt midazolam getransformeerd in a-hydroxymidazolen, die een zwakke farmacologische activiteit hebben.
De halfwaardetijd (T1 / 2) bij volwassen patiënten is 1,5-2,5 uur De plasmaklaring is 300-500 ml / min.
Het medicijn wordt door het excretiemechanisme van de nieren uitgescheiden, voornamelijk in de vorm van metabolieten (60-80%), in de oorspronkelijke vorm – minder dan 1%.
Dosering en wijze van toediening
Midazolam dient langzaam te worden toegediend en aangepast aan de individuele dosis voor elke patiënt, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam, aangezien dit middel sedatieve eigenschappen heeft. Bij toediening van midazolam wordt titratie van de dosis aanbevolen om de vereiste intensiteit veilig te kalmeren.
De dosis voor patiënten van de gerontologische en pediatrische dormicum 15 mg groepen wordt met name zorgvuldig berekend, rekening houdend met de individualiteit van dormicum midazolam het verloop van fysiologische processen en het verhoogde risico.
De werkzaamheid van Dormicum wordt al waargenomen na 2 minuten naintraveneuze toediening. Het maximale effect wordt waargenomen na 5-10 minuten.
Speciale instructies voor dosering
Het is toegestaan om de volgende oplosmiddelen te gebruiken voordat u Dormikum-oplossing in ampullen gebruikt voor de verdunning ervan:
- 0,9% NaCl-oplossing,
- 5% en 10% glucose-oplossing (5% en 10% dextrose- oplossing en 5% levulose-oplossing),
- Ringer’s oplossing en Hartman’s oplossing in de verhouding van 15 mg midazolam per 100-1000 ml van de infusie-oplossing.
Deze oplossingen behouden hun fysische en chemische stabiliteit gedurende 24 uur bij kamertemperatuur (bij t = 5 ° C gedurende 3 dagen).
Gebruik als oplosmiddel 6% dextranoplossing met cf. ze zeggen. massa van 50000-70000 Da in dextrose wordt niet aanbevolen. Het is verboden om Dormicum te mengen met oplossingen die een alkalische reactie hebben – neerslag vindt plaats na de chemische interactie van midazolam met natriumbicarbonaat.
Om microbiologische contaminatie van de bereide oplossing te dormicum 15 mg voorkomen, moet deze onmiddellijk na de bereiding worden gebruikt. De aseptisch bereide oplossing kan 24 uur worden bewaard bij een temperatuur van 2 ° C tot 8 ° C. Ampullen van het medicijn worden eenmaal gebruikt. Ongebruikte oplossing moet worden weggegooid.
Vóór de introductie van de oplossing is een organoleptische controle noodzakelijk. In de aanwezigheid van zichtbare mechanische insluitsels en / of troebelheid van de oplossing, is het niet toegestaan om het te gebruiken.
Als de oplossing zou worden bevroren, is het mogelijk om een neerslag te vormen dat verdwijnt wanneer het temperatuurregime wordt genormaliseerd en geschud.
Het geneesmiddel vereist speciale zorg wanneer het wordt gebruikt bij patiënten met ademhalingsstoornissen.
Contra-indicaties en negatieve eigenschappen
Dormicum is niet voorgeschreven als er de volgende factoren zijn:
- overgevoeligheid voor stoffen benzodiazepine series en andere bestanddelen van de formulering;
- stoornissen van de ademhaling dormicum 15 mg in een acute vorm;
- staat van shock, coma , overdosis alcohol (en andere omstandigheden waarin de functies van het lichaam die verantwoordelijk zijn voor vitale functies zijn ingedrukt);
- hoek-afsluiting glaucoom;
- ernstige manifestaties van COPD;
- niet van toepassing in de bevalling.
Voorzichtigheid is geboden in de volgende gevallen:
- patiënten van de gerontologische groep,
- extreem ernstige toestand van patiënten,
- disfunctionele ademhalingsstoornissen,
- nefro- en hepatopathologie,
- hartstoornissen,
- premature pasgeborenen (vanwege het hoge risico op apneu),
- kinderen vanaf de geboorte tot 6 maanden,
- myasthenia gravis (miastenia gravis) – zwakte en vermoeidheid van de dwarsgestreepte spier.
Tijdens de zwangerschap
De veiligheid van het gebruik van midazolam tijdens de zwangerschap is niet voldoende bestudeerd vanwege de hoge risico’s van klinische onderzoeken van het geneesmiddel bij deze groep patiënten.
Om deze reden wordt het niet aanbevolen om Dormicum te gebruiken bij zwangere vrouwen.
Gebruik van de drug in 3 trimester of via de hoge dormicum 15 mg doses in de eerste periode genera beladen met het 
optreden van aritmieën in de foetus, verlagen de bloeddruk, het verlichten zuigreflex, verlaging van lichaamstemperatuur en ademhalingsdepressie bij de pasgeborene. Het is bekend dat het gebruik van benzodiazepine drugs in de laatste maanden van de zwangerschapbiologische toestand van dieren, kenmerkend voor wijfjes van placentale en buidelachtige zoogdieren kan leiden tot het ontstaan van lichamelijke afhankelijkheid bij de foetus , die wordt gekenmerkt door ontwenningsverschijnselen direct na de geboorte .
Als borstvoeding niet Dormicum moet nemen zoals het komt in de borst melk , of stoppen met het geven van borstvoeding gedurende 24 uur.
Interactie met andere drugs
De processen van biotransformatie van midazolam in het lichaam van de patiënt worden veroorzaakt door het cytochroom P4503A4 (isovorm CYP3A4) -systeem. Op basis hiervan kunnen stoffen die het iso-enzym CYP3A4 remmen en induceren , de werkzaamheid van midazolam dormicum 15 mg beïnvloeden door de plasmaconcentratie (PC) van de stof te veranderen.
Er is ook een mechanisme van verplaatsing van midazolam uit de verbinding met plasma- eiwitten ( albumine ), dit is mogelijk wanneer het gelijktijdig wordt ingenomen met geneesmiddelen die worden gekenmerkt door een hoge pc. Dit mechanisme wordt waargenomen voor de gelijktijdige toediening van midazolam en valproïnezuur zuur .
