EPO Eprex (Erytropoëtine) is een stimulerend middel voor erytropoëse (een erytropoëse-stimulerend middel); glycoproteïne, dat een mitostimulerende factor en een differentiatiehormoon is dat de vorming van erythrocyten uit erytroïde voorlopercellen bevordert.

epoëtine alfa: Rapoetin-SP; Het epicom; Epokrin ; Eprex; Eralfon.

epoetine beta: Vero-epoëtine; NeoRecormon; Epostim; epoëtine; Epoëtine waarschijnlijkheid; erytropoëtine; Eritrea.

epoëtine omega: Epomax.

zie ook: Aranesp.

Erytropoëtine – een stimulator van de erythropoiese. Het stimuleert de proliferatie en differentiatie van erythroïde cellen tot rijpe rode bloedcellen. Helpt bij het elimineren symptomen geassocieerd met anemie, verhoogde hematocriet en hemoglobine in het bloed, verbetert de bloedsomloop aranesp prijs en hartfunctie. Gebruikt in anemia van verschillende etiologieën (chronisch nierfalen, myeloblastose, stralingsschade, HIV-infectie, reumatoïde artritis, tegen chemotherapie en stralingstherapie van tumoren).

Active-werkzame stof:
erytropoëtine / epoëtine alfa / beta epoëtine / epoëtine Omega / epoëtine alfa / Epoëtine beta / Epoetine omega.

Doseringsvormen:
Oplossing voor injectie.

Normaal wordt bij een gezond persoon endogeen erytropoëtine gesynthetiseerd door de nieren (90%) en Kupffer-cellen van de lever (10%). Het niveau van synthese van erytropoëtine hangt af van de mate van verzadiging van het bloed met zuurstof.
Recombinant humaan erytropoëtine wordt verkregen door genetische epo eprex manipulatie en heeft een hoge graad van zuivering (gezuiverd glycoproteïne). Het verschilt niet van natuurlijk humaan erytropoëtine in termen van biologische activiteit of immunologisch.
Erytropoëtine bevordert de proliferatie en differentiatie van erythroïde cellen tot rijpe rode bloedcellen. Werkt op de latere progenitoren van rode bloedcellen een factor terminale differentiatie van erythroïde cellen (ter hoogte van de erytroïde burst-vormende eenheden erythroïde kolonievormende eenheden, meer bij pro-erytroblast, erythroblast en reticulocyten). De gevoeligheid van deze cellen voor erytropoëtine is evenredig met de mate van hun rijpheid.
Erytropoëtine herstelt de fysiologische erytropoëse. Verhoogt het aantal rode bloedcellen, reticulocyten, activeert de synthese van heem, verhoogt de hematocriet en hemoglobine. Verbetert de bloedtoevoer naar weefsels en de hartfunctie, helpt bij het elimineren van de aranesp prijs symptomen die gepaard gaan met bloedarmoede. Effectief bij de behandeling van anemie bij patiënten met chronisch nierfalen (CRF).
Erytropoëtine heeft geen effect op de leukopoëse.
Bij patiënten met chronisch nierfalen (CRF):

• verbetert het functioneren van de hartspier, herstelt het werkvermogen, verbetert de eetlust en slaap, verhoogt de potentie, bevordert het verdwijnen van depressie;
• sluit bloedtransfusies en bijbehorende complicaties uit: virale infecties (HIV-infectie, hepatitis B en C), transfusiereacties;
• remt niet de endogene productie van erytropoëtine;
• normaliseert de bloeddruk bij patiënten met symptomen van hypotensie;
• verbetert de hemostase (verkort de bloedingstijd, normaliseert de bloedcoagulatie).
  

  Farmacokinetiek:

  Na de toediening neemt de concentratie van erythropoëtine in het bloed langzaam toe. De maximale concentratie (Cmax) in het plasma wordt bereikt binnen 12-24 uur (met een in / in de inleiding – 15 minuten). De biologische beschikbaarheid van epo eprex erytropoëtine na SC-toediening is ongeveer 25%; biologische beschikbaarheid met p / tot de introductie is ongeveer 45% van de biologische beschikbaarheidindex met de / in de inleiding. Eliminatiehalfwaardetijd (T1 / 2) van erytropoëtine met een introductie n / k is 12-28 uur; met iv introductie – 4-12 uur. Wanneer herhaalde injecties niet cumuleren.

  Indicaties:

• Anemie bij patiënten met chronisch nierfalen (CRF);
• bloedarmoede na niertransplantatie;
• bloedarmoede met myeloblastosis;
• bloedarmoede op de achtergrond van chemo- en bestralingstherapie bij kankerpatiënten;
• bloedarmoede door stralingsschade;
• bloedarmoede bij pasgeborenen en premature baby’s;
• Bloedarmoede bij HIV-infectie veroorzaakt door zidovudine;
• bloedarmoede EPO-afhankelijk (inclusief met reumatoïde artritis en niet-myeloïde tumoren);
• voorbereiding op uitgebreide chirurgische ingrepen om het volume van getransfundeerd bloed te verminderen; toename van het volume bloed bestemd voor autotransfusie.
  

  Dosering en toediening:

  Erytropoëtinepreparaten worden intraveneus en subcutaan gebruikt. De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts.
  De effectiviteit van de therapie hangt af van een adequaat gekozen individueel behandelingsregime. Het doel van de therapie is om een hematocrietniveau van 30-35% en een hemoglobine van 110-125 g / l te bereiken. Deze indicatoren moeten wekelijks worden epo eprex gecontroleerd. De dosis Erytropoëtine mag niet vaker dan eenmaal per 14-30 dagen worden verhoogd. Ongeacht de wijze van toediening mag de maximale dosis Erytropoëtine niet hoger zijn dan 900 IE / kg / week (300 IE / kg driemaal per week). Na het bereiken van het optimale niveau van hemoglobine en hematocriet, moet u de dosis met ongeveer 50% verlagen en vervolgens de onderhoudsdoses individueel opnemen. In de periode van onderhoudstherapie wordt een subcutane toedieningsweg aanbevolen.
  Voor een succesvolle behandeling met erytropoëtine moeten patiënten worden geëlimineerd met een tekort aan ijzer, foliumzuur en vitamine B12 , dat zich meestal 2 maanden na het begin van de behandeling ontwikkelt. Het is noodzakelijk om het niveau van bloeddruk (BP) te controleren; het is mogelijk om antihypertensiva te gebruiken.
  Bij chronisch nierfalen de startdosis Erytropoëtine is 3 maal per week 20-50 IE / kg of 7 maal per week 10 IE / kg. Bij een onvoldoende toename van hematocriet neemt de dosis toe met 20-40 IE per maand. De duur van IV-toediening is minimaal 2 minuten. Patiënten die op hemodialyse wordt erytropoëtine intraveneus toegediend via fistel onmiddellijk na hemodialyse. De onderhoudsdosis Erytropoëtine wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, met een interval van 2 weken. In de regel is de onderhoudsdosis 3 keer per week 30-60 IE / kg.

Contra-indicaties:

• overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel;
• ongecontroleerde arteriële hypertensie;
• onstabiele angina;
• ijzerdefinitie staten.
  Erytropoëtine preparaten worden voorzichtig gebruikt:
• neiging om de bloeddruk te verhogen;
• de aanwezigheid van een voorgeschiedenis epo eprex van hartinfarct, beroerte of trombo-embolie;
• trombocytose;
• het uitwissen van ziekten van perifere vaten;
• sikkelcelanemie;
• nephrosclerosis;
• chronische leverinsufficiëntie;
• epilepsie, incl. in de anamnese;
• kwaadaardige gezwellen;
• zwangerschap en borstvoeding (alleen op strikte indicaties in lage doses);
• kinder leeftijd.
  

  Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding: 

  voldoende ervaring erytropoëtine tijdens de zwangerschap en borstvoeding bij de mens daar. Tijdens de zwangerschap en borstvoeding Erytropoëtine drugs moet worden voorgeschreven alleen wanneer de voordelen opwegen tegen het mogelijke gebruik van het potentiële risico.
  Er zijn aanwijzingen dat het succesvolle gebruik van Erytropoëtine voor bloedarmoede in het III trimester van de zwangerschap tegelijkertijd de hemoglobinegehalte dan 100 g / l en hematocriet lager dan 30% in combinatie met voldoende verzadiging epo eprex van het ijzerlichaam en in combinatie met vitamine B (B1, B6, B12 en foliumzuur).
  Bij resistentie tegen de behandeling worden uitgevoerd vroege identificatie van factoren die erythropoiese remt (ijzerdeficiëntie, latente foci van infectie hypoproteinemia) en de correctie.

  Bijwerking Erytropoëtine:

  Mogelijke hoofdpijn, asthenie, duizeligheid, artralgie, misselijkheid, braken, diarree, zwelling, toevallen, blozen, griepachtige symptomen, reacties op de injectieplaats.
  Arteriële hypertensie, hypertensieve crisis met het fenomeen van encefalopathie (hoofdpijn, verwardheid, sensorische motorische stoornissen), tachycardie, angina pectoris. Om het niveau van bloeddruk voorgeschreven antihypertensiva te regelen of de dosis Erytropoëtine te verlagen.
  Trombocytose en trombose. Het gebruik van Erytropoëtine kan leiden tot de ontwikkeling van een syndroom van verhoogde epo eprex bloedviscositeit (acute encefalopathie, verminderde hemodialyse-efficiëntie). Om trombose tijdens hemodialyse te voorkomen, moet een dosis heparine a in de dialysator worden verhoogd .
  Allergische reacties: huiduitslag, netelroos, anafylactische shock.
  Misschien is de ontwikkeling van hyperkaliëmie, hyperfosfatemie (als een therapeutische maatregel geschikt dieet voorgeschreven), verhoging van het niveau van creatinine en ureumbloed (vereist een verhoging van de dialysetijd).