Gynaecomastie bij mannen: symptomen en behandeling

Adolescente jongens en mannen met deze pathologie ervaren veel puffy tepels onaangename sensaties en ervaringen. In sommige gevallen is gynaecomastie volledig ongevaarlijk en gaat het vanzelf over, maar er zijn ook situaties waarin een dergelijke hormonale disbalans behandeling en constante monitoring vereist. Deze pathologie kan de ontwikkeling van borstkanker bij mannen bevorderen en zou niet zonder voldoende aandacht moeten blijven. In dit artikel zullen we u vertellen over de oorzaken, typen, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling van gynaecomastie. Met dergelijke kennis kunt u ervaren en complicaties vermijden.

Gynaecomastie is de pathologische groei van borstklieren bij mannen. Het kan zich in verschillende levensfasen ontwikkelen, van de eerste maand van het leven tot de ouderdom. De groei van borstklieren wordt veroorzaakt door hormonale onbalans, puffy tepels die gepaard gaat met een toename van het niveau van vrouwelijke geslachtshormonen of een afname van de concentratie van androgenen.

Classificatie en oorzaken van gynaecomastie

Verhoogde niveaus van oestrogenen kunnen worden veroorzaakt door fysiologische en pathologische oorzaken, afhankelijk van welke de gynaecomastie is ingedeeld in fysiologisch of pathologisch.

Fysiologische gynaecomastie worden gekenmerkt door leeftijdscategorieën:

• neonatale gynaecomastie: veroorzaakt door de aanwezigheid van oestrogeen in het lichaam van de jongen uit het bloed van de moeder, die in de baarmoeder werden opgenomen in zijn bloed, zoals pathologie verdwijnt vanzelf binnen 2 weken (soms per maand), waargenomen in 70% van de jongens in de eerste dagen van het leven;
• puberale gynaecomastie: genaamd hormonale veranderingen in het lichaam en verdwijnt op zijn eigen binnen 1-2 jaar (meer dan 2 jaar, deze pathologie is zeldzaam en heet hardnekkige puberale gynaecomastie) komt voor bij 35-55% van de adolescenten 12-14 jaar oud zijn;
• gynaecomastie bij oudere mannen: wordt genoemd leeftijd-gerelateerde veranderingen die leiden tot een afname van de testosteronspiegel en verhoging van de oestrogeenspiegel bij mannen 55-80 jaar oud.

In tegenstelling tot de fysiologische vorm van deze pathologie, is pathologische gynaecomastie een symptoom van een puffy tepels ernstige ziekte die een afname in testosteronniveaus of een toename in het niveau van oestrogenen veroorzaakt. Er zijn veel redenen voor het voorkomen ervan:

• testikels: een anarchie (aangeboren afwezigheid van twee of één testis), defecten in de synthese van testosteron, Klinefelter-syndroom;
• kwaadaardige en goedaardige tumoren van de prostaat ;
• oncologische ziekten: adrenocorticaal carcinoom of adenoom , testiculaire, long-, alvleesklier- en maagtumoren, chorioncarcinoom;
• hermafroditisme;
• infectieziekten: epidemische parotitis,  herpetische borsten, orchitis, HIV , longtuberculose;
• stoornissen van de bloedstroom in de testikels;
• trauma van de testikels;
• cirrose van de lever;
• zwaarlijvigheid;
• diabetes mellitus;
• hypertrofie van de schildklier;
• tumoren van de hypofyse met hyperprolactinemie;
• nierfalen;
• cardiovasculaire insufficiëntie.

Pathologische gynaecomastie kan worden veroorzaakt door langdurig gebruik van bepaalde farmacologische middelen:

• diuretica zoals Veroshpiron;
• hormonale middelen voor de therapie van prostaatkankertumoren;
• middelen voor de behandeling van IHD en hypertensie: Verampil, Nifedipine, Amlodipine, Enap, Captopril, Diroton, Kapoten, Dopegit;
• hartglycosiden, bijvoorbeeld digoxine;
• antibacteriële, antimicrobiële en antimycotische middelen: Isoniazid, Trichopol, Ketoconazole;
• antivirale middelen voor de behandeling van met HIV geïnfecteerde personen;
• anti-ulcer agenten: Omez, Ranitidine;
• tranquillizers: Diazepam, Seduxen, Relanium;
• verdovende middelen: heroïne, marihuana, alcohol.

Wat is gevaarlijke gynaecomastie?

Fysiologische gynaecomastie is niet gevaarlijk en regressie zelf. Een jongen of een man kan zich schamen voor dit uiterlijk van de borst en enkele complexen puffy tepels ervaren, maar het begrijpen van de oorzaak van een dergelijke aandoening of het werken met een psycholoog kan deze onaangename ervaringen verlichten.

Lange vloeiende pathologische gynaecomastie, naast het feit dat het gepaard gaat met een progressieve onderliggende ziekte, kan een oorzaak zijn van borstkanker te worden. Dit oncologische ziekte is zeldzaam genoeg mensen, maar gaat gepaard met dezelfde ernstige gevolgen als kwaadaardige borsttumoren bij vrouwen. De opkomst van bloedige tepel karakter, dichte formaties, zweren, het veranderen van het uiterlijk van de huid over de zeehonden en het verhogen van de nabijgelegen lymfeklieren – dergelijke tekens moet de man alert en uitgegroeid tot een reden zijn om onmiddellijk behandeling om de chirurg of een oncoloog.

Symptomen

De belangrijkste kenmerkende symptomen van gynaecomastie zijn een toename van de borstomvang en borstgroei. Opgemerkt moet worden dat een borstvergroting bij een man als gevolg van de groei van vetweefsel niet wijst op deze pathologie en wordt pseudo-gynaecomastie genoemd.

De toename in grootte en stuwing van de borstklieren bij pasgeboren jongens is onbeduidend en veroorzaakt geen ernstige ongemakken voor het kind. Bij andere soorten gynaecomastie kan de borst tot 15 cm in diameter groeien en ongeveer 160 g wegen.Bomen aan beide zijden nemen vaak toe. Soms is een klier meer vergroot dan de andere. Met unilaterale gynaecomastie, die puffy tepels minder vaak wordt waargenomen, zijn de symptomen hetzelfde, maar deze aandoening verhoogt het risico op het ontwikkelen van borstkanker aanzienlijk.

Patiënten met deze pathologie klagen zelden over pijn, maar let op het gevoel van druk, ongemak en verhoogde gevoeligheid van de tepels (vooral bij het dragen van kleding). In een aantal gevallen gaat gynaecomastie gepaard met ontlading van melkachtige kleur uit de tepels. Hun areolen kunnen worden gehyperpigmenteerd en kunnen worden uitgebreid tot maximaal 3 cm.

Gynaecomastie, veroorzaakt door hyperprolactinemie, gaat gepaard met tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel, oligospermie en impotentie. Potentiële stoornissen in andere typen van deze pathologie worden alleen waargenomen in het geval van een significante toename in het niveau van oestrogenen en een significante afname van de hoeveelheid testosteron. In sommige ernstige gevallen kan het libido volledig afwezig zijn.

Het verhogen van het niveau van oestrogeen bij mannen kan de volgende symptomen aangeven: verander de stem van de stem (deze wordt hoger), overmatige prikkelbaarheid en tranen, verlies van haar op het gezicht en lichaam.

Diagnostiek

De vermoedelijke diagnose wordt door de endocrinoloog vastgesteld op basis van klachten, ondervraging en palpatie van de borst- en okselklieren van de patiënt. Om gynaecomastie te puffy tepels bevestigen, wordt een echografie van de borstklieren en lymfeklieren uitgevoerd.

Om schendingen in de hormonale balans te detecteren, worden bloedtesten gebruikt om de concentratie te bepalen:

• testosteron;
• oestradiol;
• HCG;
• TSH;
• prolactine;
• LH.

Met een toename van het chorionhormoon of etcradiol wordt de patiënt onmiddellijk studies toegewezen om de kanker uit te sluiten. Het kan nodig zijn om mammografie, biopsie en daaropvolgende histologische analyse van borstweefsel uit te voeren. In sommige gevallen, om het oncologische proces uit te sluiten, kan het volgende worden voorgeschreven:

• Echografie van het scrotum;
• Computertomografie van de bijnieren.

Indien nodig kan aanvullend overleg van artsen van andere specialismen noodzakelijk zijn: een therapeut, een neuroloog, een uroloog of een oncoloog.

Behandeling

Fysiologische gynaecomastie van pasgeborenen verloopt onafhankelijk. Met de puberale vorm van deze pathologie wordt medicatie meestal niet voorgeschreven. De tiener wordt waargenomen bij de dokter en bij gebrek aan positieve dynamiek gedurende een half jaar en een significante toename van het niveau van oestrogenen, kan aan hem hormonale puffy tepels correctie worden voorgeschreven. Hiervoor worden geneesmiddelen zoals Danazol, Clomifen, Testolactone, Dihydrotestosterone, Tamoxifen gebruikt. Ook wordt psychologisch werk uitgevoerd met een tiener, die is gericht op het elimineren van complexen en neurosen.

Behandeling van pathologische gynaecomastie kan alleen door een arts worden voorgeschreven nadat de oorzaak van zijn verschijning is vastgesteld. Aanvankelijk wordt aan de patiënt conservatieve therapie voorgeschreven, gericht op het behandelen van de onderliggende ziekte die hormonale onbalans veroorzaakte.

Met een verlaagd niveau van testosteron nemen patiënten geneesmiddelen op basis van dit hormoon. Een dergelijke therapie is effectief gedurende de eerste 4 maanden. Testosteroninname heeft geen effect bij oudere mannen en patiënten met normale androgeenspiegels en ze hebben een correctie voor andere hormonen voorgeschreven. Bij een verhoogd oestradiolgehalte wordt de patiënt aangeraden om anti-oestrogenen in te nemen (Clomifen, Nolvadex, Tamoxifen, enz.).

Gynaecomastie, die wordt veroorzaakt door medicatie, wordt behandeld door een farmacologisch middel te vervangen of de dosering ervan te verlagen.

Bij afwezigheid van positieve dynamiek van conservatieve therapie, langdurige gynaecomastie met fibrotische veranderingen of de detectie van een kwaadaardig proces in de weefsels van de borst, krijgt de patiënt een chirurgische behandeling.

Afhankelijk van de prevalentie en het type pathologisch proces, kunnen de volgende operaties worden uitgevoerd:

• endoscopische mastectomie: kan worden uitgevoerd met minimale toename van de borstklier, dit is een minimaal invasieve operatie, uitgevoerd met behulp van een endoscoop;
• borstamputatie met conservering van tepelhof: uitgevoerd door paraareolaire toegang;
• borstamputatie met liposuctie: uitgevoerd door para-aureolaire puffy tepels toegang, bovendien wordt overmatig vetweefsel verwijderd.

Endoscopische en subcutane borstamputatie is goed door patiënten gebracht. De patiënt wordt snel hersteld na de operatie en na 2 dagen kan hij uit het ziekenhuis worden ontslagen.

In de postoperatieve periode moet hij voldoen aan een aantal aanbevelingen: om lichamelijke activiteit te beperken en voor 2-3 weken om speciaal ondergoed te dragen om de spieromtrek te corrigeren en de samentrekking van de huid te corrigeren.

Binnen een week kan de patiënt licht beginnen te werken en een maand later is intensere training of sporttraining toegestaan.