Farmacologische werking

Synthetische opioïde analgetische werking en heeft een centraal effect op het tramadol bestellen ruggenmerg (bevordert opening van K + en Ca2 + -kanalen veroorzaakt hyperpolarisatie van membranen en remt houden van pijnimpulsen) versterkt het effect van sedativa. Activeert opiaatreceptoren (mu, delta, kappa) in pre- en postsynaptische membranen nociceptieve afferenten systemen in de hersenen en het maagdarmkanaal. Vertraagt de vernietiging van catecholamines, stabiliseert hun concentratie in het centrale zenuwstelsel. Het is een racemisch mengsel van 2 enantiomeren – rechtsdraaiend  en linksdraaiende, die elk een verschillende receptoraffiniteit vertonen. Tramadol is een selectieve agonist van mu-opioïde receptoren en remt selectief omgekeerde neuronale aanvallen van serotonine.

Tramadol remt de reverse neuronale aanval van norepinephrine. Mono-O-desmethyltramadol (M1-metaboliet) stimuleert ook selectief mu-opiaatreceptoren. De affiniteit van tramadol voor opioïde receptoren is tien keer zwakker dan die van codeïne en 6000 keer zwakker dan morfine. Expressie van analgetische werking is 5-10 keer zwakker dan morfine. Het analgetische effect is te wijten aan een afname in nociceptieve activiteit en een toename in de antinociceptieve systemen van het lichaam.

Bij therapeutische doses, had geen invloed op een zinvolle manier tramadol bestellen op hemodynamische en de ademhaling niet de druk in de longslagader te veranderen, iets vertraagt darmmotiliteit, zonder dat constipatie. Heeft een antitussief en kalmerend effect. Onderdrukt het ademhalingscentrum, wekt de startzone van het braakcentrum op, de kern van de oogzenuw. Bij langdurig gebruik is de ontwikkeling van tolerantie mogelijk. Het analgetische effect ontwikkelt zich 15-30 minuten na inname en duurt maximaal 6 uur.

Internationale niet-eigendomsnaam

tramadol

Synoniemen

Tramal

Farmacotherapeutische groep

Opioïde analgetica

Structuur

Elke capsule bevat: werkzame stof: tramadolhydrochloride – 50 mg

Indicaties voor gebruik

Pijnsyndroom van sterke en gemiddelde intensiteit bij maligne neoplasmata, acuut myocardiaal infarct, trauma, tijdens pijnlijke diagnostische en therapeutische procedures.

Wijze van toediening en doseringsregime

Doses worden individueel geselecteerd (afhankelijk van de ernst van het pijnsyndroom en de gevoeligheid van de patiënt). De duur van het verloop van de behandeling wordt ook individueel bepaald, maar het medicijn mag niet worden toegediend na de termijn die vanuit therapeutisch tramadol bestellen oogpunt gerechtvaardigd is.

Volwassenen en adolescenten ouder dan 14 jaar, de gebruikelijke dosis voor een enkele orale inname is 0,05 g met een kleine hoeveelheid vocht. Indien nodig, in geval van onvoldoende effect, is het na 30-60 minuten mogelijk om de ontvangst in dezelfde dosis te herhalen, de frequentie van ontvangst is maximaal 4 doses per dag. De maximale dagelijkse dosis is 0,4 g (400 mg). In uitzonderlijke gevallen, bijvoorbeeld bij kankerpatiënten, is het mogelijk om het interval te verminderen tot 6 uur en de dagelijkse dosis te verhogen.

Het effect blijft gemiddeld 4-8 uur aanhouden, afhankelijk van de aard en intensiteit van de pijn.

Met verhoogde tijdsintervallen wordt tramadol gebruikt bij oudere patiënten.

Speciale instructies

Wees voorzichtig met het gebruik van het medicijn voor patiënten met een verminderde nier- en leverfunctie, craniocerebrale letsels, verhoogde intracraniale druk en patiënten met epilepsie. Het gebruik van tramadol kan de diagnose van tramadol bestellen acute pijn in het abdominale gebied bemoeilijken.

Onder streng toezicht in kleine doses moeten worden toegepast op de achtergrond van tramadol anesthetica, hypnotica, anxiolytica en antidepressiva het vermijden van buitensporige depressie van het centrale zenuwstelsel en ademhalingscentrum onderdrukken van de activiteit.

Effect op het rijgedrag potentieel gevaarlijke machines: het gebruik van tramadol belemmert de werkzaamheden die hoge snelheid geestelijke en lichamelijke reacties en hoge concentratie (motoraandrijfkamer controlemechanismen, inrichtingen, etc.).

Bijwerking Tramadol

Tramadol is relatief goed verdragen bij therapeutische doses geen ademhalingsdepressie veroorzaken en uitgedrukt in wezen geen effect op de bloedsomloop en het maagdarmkanaal. Maar kan duizeligheid, dysforie, euforie, hallucinaties, verminderde cognitieve vermogen, krampen, misselijkheid, maagpijn, braken, obstipatie, moeite met plassen, tachycardie, hartkloppingen, lethargie. In zeldzame gevallen, meestal na langdurig gebruik van tramadol mogelijke gewenning, verslaving, “cancel” -syndroom; ernstige ademhalingsdepressie, hypotensie, collaps. Bij gebruik van tramadol bij tramadol bestellen patiënten met allergische anamnese zijn allergische reacties mogelijk.

De incidentie van bijwerkingen neemt toe met een toename van de duur van het geneesmiddel.

Contra  

Overgevoeligheid, acute alcoholvergiftiging of middelen onderdrukkend centrale zenuwstelsel, epilepsie, een verminderde lever- en nierfuncties, zwangerschap, borstvoeding, kinderen onder de 14 jaar. Het gebruik van tramadol is gecontra-indiceerd bij patiënten die MAO-remmende geneesmiddelen gebruiken.

Interactie met andere drugs

Het verhoogt de effecten van slaapmiddelen, kalmeringsmiddelen en verdoving drugs, anxiolytica, alcohol. Activiteit af analeptica en psychostimulantia volledig blokkeren – n naloxon, naltrexon (directe antagonisten). In combinatie met neuroleptica en MAO-remmers verhogen de kans op epileptische convulsies. Bij patiënten die langdurig carbamazepine, tramadol stofwisseling sterk verbeterd, waardoor een verhoogde doses van pijnstillende kan vereisen.

Het geneesmiddel moet niet worden gecombineerd met narcotische analgetica uit de groep van volledige (trimeperidine, fentanyl) of gedeeltelijke tramadol bestellen agonisten (buprenorfine), en agonisten-antagonisten (nalbufine, butorfanol) opioïdereceptoren. Smoorspoelen microsomale oxidatie (r. H., carbamazepine, barbituraten) vermindering van de duur van het analgetisch effect. Langdurig gebruik van opioïde pijnstillers, barbituraten en stimuleert de ontwikkeling van crosstolerantie. Kinidine verhoogt de plasmaconcentraties van tramadol en verlaagde concentraties metaboliet M1 wegens competitieve remming van co-enzym CYP2D6. Er is bewijs voor een afname van de plasma concentraties van fluorchinolonen (ciprofloxacine, ofloxacine) tijdens de premedicatie met tramadol tijdens chirurgie.

Overdosis

Symptomen: miosis, convulsies, collaps, coma, onderdrukking van het ademhalingscentrum, apneu.

Behandeling: luchtwegen, behoud van een adequate pulmonale ventilatie, het onderhoud van het cardiovasculaire systeem, symptomatische therapie (opioïde effecten kan worden gestopt naloxon convulsies – benzodiazepines (diazepam). Bij chronische tramadolvergiftiging is de ontwikkeling van een abstinent syndroom mogelijk.